PYTANIE: Odwołanie się od decyzji PZU

W domu uległem wypadkowi prawej dłoni, w wyniku czego po leczeniu, pozostała ograniczona ruchliwość palca 2 i 3. Złożyłem wniosek do PZU Życie SA, ponieważ posiadam Grupowe Ubezpieczenie Pracownicze. Skierowano mnie na badania lekarskie do lekarza orzecznika PZU . Następnie dostałem z PZU decyzję odmowy świadczenia opartą na przeprowadzonych badaniach. Czy mogę się odwołać od opinii lekarskiej orzecznika?
o mogę uczynić w tej sprawie oprócz dalszego opłacania składek w PZU?

Odpowiedź prawnika:

Porady prawne
Redakcja serwisu
W decyzji ubezpieczyciela ustalającej wysokość świadczenia ubezpieczeniowego powinno być wskazane, że może Pan wnieść pozew do sądu. W zasadzie firmy ubezpieczeniowe nie przewidują żadnej drogi odwoławczej, bo nie prowadzą postępowania administracyjnego. Firma ubezpieczeniowa nie jest organem władzy tylko przedsiębiorcą nastawionym na prowadzenie działalności gospodarczej i osiąganie z niej zysku. Możliwe jest oczywiście złożenie pisma do PZU (wniosku)o ponowne przeanalizowanie sprawy i zmianę podjętej decyzji, ale jest mało prawdopodobne, żeby przyniosło to jakieś rezultaty. Jeśli ubezpieczony uważa, iż ustalenia lekarza powołanego przez PZU są niewłaściwe i że procentowy uszczerbek na zdrowi jest większy, a tym samym większe powinno być odszkodowanie, to można tylko złożyć pozew do sądu o zasądzenie wskazanej w pozwie kwoty – takiej jaką uważa za właściwą. Należałby zawnioskować o powołanie biegłego sądowego z zakresu medycyny, żeby określił wysokość procentowego uszczerbku na zdrowiu. JM

DODANO:
01/10/2005

wersja do druku

Szukasz dobrego prawnika?

Podoba Ci sie porada opracowana przez tego prawnika? Ty także możesz zadać mu pytanie.

Zadaj pytanie
Wykorzystujemy ciasteczka (cookies), aby lepiej dostosować nasz portal do Twoich oczekiwań, a także w celach statystycznych. Jeśli chcesz zaczerpnąć większej ilości informacji o cookies, przejdź tutaj. Jeśli zapoznałeś się już z tą informacją, zamknij to okienko.